Tout sur la diastase des grands droits

Résumé de l’article

• La diastase des grands droits est une séparation des muscles abdominaux du devant de votre ventre. Elle est courante pendant et après la grossesse.
• Des exercices peuvent contribuer à prévenir et à corriger la diastase des grands droits, mais veillez d’abord à consulter votre fournisseur de soins de santé.
• Pour la plupart des femmes, la diastase des grands droits guérira d’elle-même ou avec de la physiothérapie. Dans de rares cas, une chirurgie est nécessaire.

Qu’est-ce que la diastase des grands droits?

La diastase des grands droits de l’abdomen (DGRA) est définie par la communauté médicale comme la séparation des deux longs muscles droits qui parcourent le devant de votre ventre.¹ Elle se produit quand les muscles sont étirés et écartés l’un de l’autre.¹ À mesure que l’utérus prend de l’expansion pour accommoder la croissance du bébé, il exerce une pression sur ces muscles et peut donc contribuer à les écarter.¹ Certaines femmes enceintes peuvent ressentir de la douleur, alors que d’autres peuvent n’avoir aucun symptôme.¹

Aux stades plus avancés de la grossesse, l’utérus pourrait même sembler poindre dans l’espace nouvellement créé entre les muscles.^{1, 2}Habituellement, aucun traitement n’est requis pour la DGRA chez les personnes enceintes, car elle guérira souvent d’elle-même après la naissance du bébé.²

Qui peut souffrir d’une diastase des grands droits?

La diastase des grands droits est une condition courante pendant et après la grossesse.³ Une étude menée auprès de femmes devenues mères pour la première fois a montré que la diastase des grands droits se manifeste vers le milieu du second trimestre, est courante 6 semaines après l’accouchement, mais demeure également possible 12 mois après l’accouchement.³ Une autre étude a montré que la probabilité de DGRA est très élevée vers la 35^e semaine de grossesse, mais qu’elle diminue dès le 6^e mois après l’accouchement.³

Les mères ayant eu de multiples grossesses ou ayant été enceintes de jumeaux (voire plus!) sont plus susceptibles de souffrir d’une séparation abdominale, car les muscles ont été étirés à de multiples reprises.²

Comment prévenir la diastase des grands droits?

L’exercice pourrait être la meilleure façon de prévenir la séparation abdominale. Il aide à maintenir le tonus, la force et le contrôle des muscles abdominaux.³ Dans le même ordre d’idées, les femmes enceintes qui font de l’exercice pendant et après leur grossesse sont plus susceptibles d’avoir fait de l’exercice avant de tomber enceintes, et pourraient donc déjà disposer de muscles abdominaux forts et bien conditionnés, surtout en comparaison avec les femmes sédentaires.³

Essayez ces exercices pour le ventre, qui pourraient contribuer à prévenir une diastase des grands droits :⁴

Extension bras et jambe opposés

Cet exercice de tonification aide à renforcer les muscles du ventre en travaillant l’équilibre. Placez-vous d’abord à quatre pattes, les genoux au sol, les paumes à plat sur le sol directement sous vos épaules, le dos et les hanches droits et le ventre contracté. En prenant une inspiration, levez une jambe et tendez-la droit derrière vous tout en levant le bras opposé pour le pointer devant vous. À l’expiration, ramenez doucement le genou et le coude levés vers votre ventre alors que vous contractez vos muscles abdominaux et que vous arrondissez votre dos. Répétez l’exercice de chaque côté autant de fois que votre médecin le recommandera.

Redressement assis modifié

Étendez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol, avec une main de chaque côté de votre taille, sous votre cage thoracique. Inspirez profondément pour que votre ventre prenne de l’expansion, et retenez votre respiration pendant deux secondes. Levez votre tête et vos épaules du sol en expirant lentement, comme si vous vouliez souffler une chandelle tout en contractant vos muscles abdominaux. Revenez à la position de départ et recommencez.

Si vous êtes déjà enceinte, consultez votre médecin ou un physiothérapeute spécialiste du plancher pelvien avant d’ajouter à votre routine des exercices pour la diastase des grands droits afin de vous assurer que vous pourrez les faire correctement et de façon sécuritaire.

Comment la diastase des grands droits est-elle traitée?

Chez certaines femmes, la diastase des grands droits pourrait guérir d’elle-même après la grossesse, mais la physiothérapie (traitement pour la mobilité et les problèmes musculaires) et l’exercice demeurent les principaux moyens de traitement.^1,2 Dans les rares cas où ces moyens ne fonctionneraient pas, la chirurgie pourrait s’avérer nécessaire.²

Parmi les différents types de chirurgie se trouvent:^1,5

• La chirurgie laparoscopique : nécessite de minuscules incisions et est considérée comme la moins invasive;
• La chirurgie effractive consiste en une ou plusieurs longues incisions effectuées sur la longueur du ventre pour pouvoir manipuler les muscles;
• La chirurgie robotisée est effectuée à l’aide de bras robotiques et d’instruments chirurgicaux contrôlés par un médecin;
• L’abdominoplastie peut aider à resserrer les muscles du ventre et à retirer l’excès de peau et de graisse abdominale, mais elle est considérée comme une procédure esthétique.

Ces procédures chirurgicales sont peu courantes, mais il peut être utile de savoir que des options s’offrent à vous. Votre médecin proposera presque assurément la physiothérapie comme premier traitement.¹ Si vos symptômes ne vous incommodent pas, vous n’aurez peut-être même pas besoin de traitement.¹

Exercices pour corriger la diastase des grands droits

La physiothérapie enseigne aux mères en post-partum à rééduquer et à renforcer leurs muscles. Elle peut contribuer à la guérison de la diastase des grands droits.⁶ Ces exercices montrent aux mères comment contrôler leur respiration et leurs muscles pour qu’elles puissent les solliciter correctement pendant la réhabilitation.⁶ La physiothérapie pour la diastase des grands droits est conçue spécifiquement pour mobiliser la région abdominale et peut contribuer à réduire la séparation abdominale.⁶

Au cours d’une étude s’intéressant à la diastase des grands droits, on a demandé aux participantes en post-partum d’effectuer une vaste gamme d’exercices (consistant principalement en des postures isométriques) comme le soulevé du bassin, la planche et l’insecte mort.⁶ Les résultats de cette étude ont montré que les mères ayant participé à un programme d’exercices axé sur les abdominaux dès le deuxième jour après l’accouchement, trois fois par semaine pendant six semaines (en plus de la routine d’exercices à la maison), ont constaté une réduction de la distance entre leurs muscles abdominaux et une augmentation de la force de leur tronc.

Essayez ces exercices de post-partum de base pour renforcer vos muscles abdominaux, non sans avoir d’abord consulté votre médecin ou votre physiothérapeute spécialiste du plancher pelvien.¹

Inclinaison du bassin avec glissement du talon

Allongez-vous sur le dos, un genou plié et le pied correspondant posé sur le sol. L’autre jambe doit être étendue devant vous. Contractez vos muscles abdominaux jusqu’à ce que vous sentiez vos hanches et votre bassin basculer vers l’arrière, et tentez de maintenir la tension. Pliez le genou de la jambe qui se trouve au sol et faites glisser votre talon le long du plancher vers votre corps. Répétez ces étapes de 8 à 12 fois de chaque côté.

Planche murale en position debout

Tenez-vous debout face à un mur et placez les deux paumes à plat sur le mur avec les bras tendus vers l’avant, à la hauteur des épaules. Contractez votre ventre et imaginez que vous tentez d’aspirer votre nombril vers votre dos. Éloignez vos pieds du mur, en vous assurant qu’ils sont à 30 cm du mur (ou 12 pouces), puis penchez-vous vers l’avant en tenant votre corps droit et votre ventre contracté. Tenez cette position pendant trois à cinq secondes en vous assurant de ne pas retenir votre respiration. Revenez à la position de départ. Répétez l’exercice de 8 à 12 fois. Si vous trouvez que l’exercice n’est pas assez difficile, éloignez un peu plus vos pieds du mur pour solliciter davantage vos muscles abdominaux.

Le quatrième trimestre, ou les douze semaines suivant l’accouchement, peuvent être une période difficile, surtout pour les nouveaux parents. Assurez-vous de prendre le temps de prendre soin de vous et de nommer vos sentiments, et n’hésitez pas à demander l’aide dont vous avez besoin, particulièrement pendant votre convalescence.

1. https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions
2. https://medlineplus.gov/ency/article/001602
3. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/maternity-newborn-care-guidelines-chapter-5.html
4. https://blog.nasm.org/womens-fitness/how-to-prevent-diastasis-recti-with-crunches
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573063/
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8136546/